Zorgpad botverankerde prothese

Spreekuur botverankerde prothese

Voor uw eerste afspraak komt u naar het spreekuur botverankerde prothese. Dit spreekuur vindt plaats in de Sint Maartenskliniek. Een gespecialiseerd team van de Sint Maartenskliniek en Radboudumc beoordeelt samen met u of u in aanmerking komt voor een botverankerde prothese. 

U maakt hier onder andere kennis met de fysiotherapeut en de revalidatie-arts van het Radboudumc. Om de situatie voor en na uw operatie goed met elkaar te kunnen vergelijken, doet de  fysiotherapeut een aantal metingen en geeft u zo nodig oefeningen. Hiermee kunnen we zorgen voor een revalidatietraject op maat. Deze metingen en oefeningen herhalen we na de operatie op vaste momenten. U kunt deze momenten zien als een levenslange monitoring. Het is gericht op uw functioneren, stoma, protheseonderdelen en uitlijning en de pen (implantaat) in het bot.
 

Wat is een botverankerde prothese?

Een botverankerde prothese wordt ook wel een 'klikprothese' of 'osseo­integratie' genoemd.

Bij een botverankerde prothese wordt de prothese door een opening (stoma) in de huid met een metalen pen in het bot van de stomp bevestigd. De prothese wordt direct bevestigd aan het skelet zodat er geen prothesekoker meer nodig is. 

Wie komt in aanmerking voor een botverankerde prothese?

Een botverankerde prothese is een mogelijke oplossing voor mensen waarbij problemen met de prothesekoker (bijv. huidproblemen, loslaten, transpiratie) de oorzaak zijn van een verminderd activiteitenniveau, participatieniveau en/of kwaliteit van leven.

Aanpassingen van de stomp, prothesekoker en/of revalidatie kunnen deze problemen soms verhelpen. Helpt dit niet, dan kunt u in aanmerking komen voor een botverankerde prothese. 

Redenen waarom u niet in aanmerking komt:

• Als u rookt of overgewicht heeft, komt u niet in aanmerking voor een botverankerde prothese. We adviseren u om uw leefstijl aan te passen. Als u succesvol gestopt bent met roken en/of afgevallen bent, kunt u alsnog in aanmerking komen voor een botverankerde prothese.  
• Als u een slechte wondgenezing heeft.
• Als uw lichaam moeilijk kan herstellen en revalideren.
   

Voor- en nadelen botverankerde prothese

Voordelen

Ten opzichte van een kokerprothese is een botverankerde prothese makkelijk en snel aan en uit te doen. Zitten en fietsen gaat beter doordat de koker en/of liner geen belemmering meer vormt. De meeste gebruikers van een botverankerde prothese dragen de prothese de hele dag en kunnen langere afstanden lopen. Doordat de prothese direct vastzit aan het skelet kost lopen minder energie en voelt u beter op wat voor soort ondergrond u loopt. Uit onderzoek blijkt dat de mensen met koker gerelateerde klachten die overgestapt zijn van een kokerprothese naar een botverankerde prothese een toename van kwaliteit van leven ervaren.

Nadelen

Het plaatsen van een botverankerde prothese is een veilige techniek. Infecties van het bot komen weinig voor. Het komt regelmatig voor dat de huid op de plaats waar de prothese naar buiten steekt (stoma) geïrriteerd raakt. In sommige gevallen is het nodig om antibiotica hiervoor te gebruiken of is een operatie nodig. In het eerste jaar na de implantatie komt veel spierpijn en aanhechtingspijn voor. Deze pijn verdwijnt naarmate de stompspieren sterker en fitter worden.

Vragen over de prothese

Wat gebeurt er met het bot?

Sommige mensen die een botverankerde prothese krijgen hebben zwak bot door inactiviteitsontkalking. Door het jaren dragen van een kokerprothese worden het bot en de spieren niet belast. Het bot wordt dunner en zwakker en de spieren nemen af in omvang en sterkte. Bij een botverankerde prothese wordt het bot weer op een normale manier belast en worden de stompspieren weer sterker en fitter. Het bot van de patiënt vergroeit met de prothese zodat de prothese onderdeel van het lichaam wordt.

Wordt de botverankerde prothesezorg vergoed door mijn zorgverzekering?

De behandeling bestaat uit een operatie waarin een metalen pen (implantaat) in het bot van de stomp wordt geplaatst en een revalidatietraject. Om de protheseonderdelen te bevestigen aan het implantaat is een speciale koppeling nodig. De gehele behandeling wordt vergoed vanuit de basiszorgverzekering. Het koppelstuk waarmee de prothese aan het implantaat bevestigd wordt moet één keer in de 3 tot 5 jaar worden vervangen. Deze kosten worden net als uw andere protheseonderdelen vergoed door uw zorgverzekering.

Kan ik alles doen?

Met een botverankerde prothese kunt u bijna alles doen. U kunt in bad, onder de douche, in de zee, in het zwembad, in de sauna, fietsen, mountainbiken, zeilen en autorijden.

Impactsporten zoals vechtsporten, voetbal en skiën wordt afgeraden. U kunt deze sporten wel beoefenen maar dan liever zonder de prothese. Hardlopen wordt afgeraden.

Hoe moet ik mijn stoma onderhouden?

De opening van de huid (stoma) moet u 2 x per dag schoonmaken met lauw water. Tijdens de opname krijgt u instructies hoe u de stoma schoon kan houden. Tijdens de revalidatie maakt u kennis met de wondverpleegkundige en oefent u nogmaals het schoonmaken van de stoma. In mijnRadboud ontvangt u instructiefilmpjes over stomazorg.

Wat is mijnRadboud?

Met mijnRadboud kunt u in een beveiligde online omgeving een deel van uw persoonlijke medisch dossier inkijken. Op elk moment en via elke computer, tablet of smartphone. In mijnRadboud kunt u:

• medische vragen stellen aan uw behandelteam
• een of meerdere foto’s ter verduidelijking meesturen met uw medische vraag
• afspraken inzien of afzeggen
• vervolgafspraken maken (de eerste afspraak kunt u niet maken via mijnRadboud)
• uw afspraak voorbereiden
• uw afspraak in uw digitale agenda plaatsen (inclusief routebeschrijving naar het Radboudumc)
• met uw smartphone aanmelden voor uw afspraak bij de aanmeldzuil op de polikliniek
• uitslagen zien van laboratoriumonderzoek, inclusief uitslagen van andere ziekenhuizen en instellingen als dit laboratoriumonderzoek bij het Radboudumc is uitgevoerd
• uitslagen zien van weefselonderzoek
• uitslagen inzien van radiologieonderzoek
• uitslagen inzien van nucleaire geneeskundeonderzoek
• resultaten van metingen inzien
• een overzicht zien van de medicatie die u gebruikt en herhaalrecepten aanvragen
• brieven lezen die verzonden zijn door behandelaars van het Radboudumc, bijvoorbeeld aan uw huisarts
• in sommige gevallen vragenlijsten invullen en zelf medische gegevens bijhouden
• tijdens uw opname een aantal gegevens over uw opname inzien
• uw dossier downloaden
• uw berichtinstellingen aanpassen
• het ontvangen van afspraakbrieven per post aanzetten via de berichtinstellingen
• uw persoonsgegevens wijzigen

Heeft u vragen of problemen met mijnRadboud? Neem dan contact met ons op. Bel naar (024) 361 44 43 of stel uw vraag per mail.

Revalidatie

Gedurende de revalidatie werkt u aan uw eigen doelen. De basis van het lopen is erg belangrijk voor de kwaliteit van lopen. Vandaar dat we veel aandacht besteden aan de sta- en balanstraining en de looptraining in de brug.
Vervolgens wordt het lopen in de brug uitgebreid naar lopen met loophulpmiddel in de zaal. Afhankelijk van uw doelen trainen we met en zonder loophulpmiddelen, op verschillende ondergronden, hellingen en fietsen. 

Het standaard revalidatietraject voor een botverankerde prothese van het onderbeen duurt 4 weken en voor een botverankerde prothese van het bovenbeen 11 weken. Soms wordt er een pauze ingelast omdat pijn of gebrek aan spierkracht de revalidatie belemmert. Dit zorgt voor een verlenging van het revalidatietraject.

Als een pauze wenselijk is voor uw herstel en de opbouw van vaardigheden dan bespreken we dat met u.

Revalidatieoefeningen botverankerde prothese 

U krijgt via mijnRadboud een link waar u filmpjes van de verschillende revalidatieoefeningen kunt vinden.
 

Het revalidatieteam

Ons team bestaat uit:

• Revalidatiearts

  De revalidatiearts is eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van uw revalidatieproces en coördineert uw behandeling. De revalidatiearts voert het eerste onderzoek uit en schakelt de benodigde behandelaars in. Ook zorgt hij of zij voor de medische begeleiding, bijvoorbeeld bij wond- en pijnbehandeling. Samen met het revalidatieteam stemt hij of zij af welke prothese voor u het meest geschikt is.

• Fysiotherapeut

  De fysiotherapeut richt zich op het bewegen en de kracht van het geamputeerde been en het andere been. Hij of zij besteedt veel aandacht aan transfer- en looptraining. Doel van fysiotherapie is het zo zelfstandig mogelijk leren functioneren met en zonder prothese. Hierbij worden verschillende hulpmiddelen gebruikt zoals een looprekje of elleboogkrukken.

   

• Wondverpleegkundige

  De wondverpleegkundige geeft informatie ter preventie en begeleidt u bij wondzorgproblematiek. Hij of zij werkt hierin nauw samen met de revalidatiearts, de fysiotherapeut en de instrumentenmaker.
  Tijdens een van de eerste revalidatiesessies krijgt u informatie en instructie hoe u uw stoma kunt reinigen met behulp van een Oxyjet (of een  ander merk waterspoelmachine).
  Ook kunt u tijdens het spreekuur van de wondverpleegkundige terecht met vragen over wondzorg.
   

• Orthopedisch technoloog

  De orthopedisch technoloog levert en onderhoudt de protheseproducten. De meeste mensen die een botverankerde prothese-operatie ondergaan hebben al een definitieve prothese. Deze prothese wordt na de operatie zo goed mogelijk afgesteld. Ook kunt u de prothese laten afwerken. Als u nog geen prothese heeft, overlegt de orthopedisch technoloog met u en het revalidatieteam welke prothese voor u het meest geschikt is. U kunt de nieuwe prothese uitproberen en de prothese wordt waar nodig aangepast.
   

• Maatschappelijk werker*

  De maatschappelijk werker kan u op praktisch en sociaal gebied ondersteunen. We denken graag met u mee met onderwerpen zoals wonen, werk en tijdsbesteding. Maar ook over het verwerken en accepteren van het leven met beperkingen. De maatschappelijk werker kan u helpen bij het contact leggen met instellingen van de overheid, het opstellen van brieven en het invullen van formulieren, het aanvragen van thuiszorg en het zoeken naar passende woonruimte. Ook kunnen we uw partner, gezinsleden of andere belangrijke naasten ondersteunen.

  * op indicatie

• Psycholoog*

  Lichamelijk- en geestelijk letsel gaat vaak samen met een verwerkingsproces. De psycholoog kan u informeren en begeleiden tijdens de verschillende fases van uw verwerkingsproces. U kunt met de psycholoog bespreken hoe u omgaat met de beperkingen en de sociale en emotionele gevolgen voor u en uw naasten. Praten met de psycholoog heeft vaak een gunstig effect op het gehele revalidatietraject.

  * op indicatie