Combinatiepil tegen hoge bloeddruk verkleint kans op nieuwe hersenbloeding - Internationale studie toont aan dat intensieve bloeddrukbehandeling werkt

Nieuws Combinatiepil tegen hoge bloeddruk verkleint kans op nieuwe hersenbloeding

24 april 2026

Een dagelijkse combinatiepil met drie medicijnen tegen een hoge bloeddruk verkleint de kans op een nieuwe hersenbloeding bij patiënten die eerder een bloeding hebben doorgemaakt. Bovendien ervaren ze minder bijwerkingen, doordat de pil lagere doses medicatie bevat. Dit blijkt uit een grote internationale studie van onder meer het Radboudumc. De resultaten zijn nu verschenen in New England Journal of Medicine.

Het onderzoek laat zien dat patiënten die een zogenaamde triple pill slikten, 39% minder kans hadden op een nieuwe beroerte dan patiënten die een placebo kregen. Bij mensen die deze medicatie gebruikten, was de bloeddruk bovendien gemiddeld negen punten lager. Ook kregen zij minder vaak een ernstige hart‑ en vaatziekte. Het onderzoek duurde ruim zeven jaar; niet eerder werd een studie van deze omvang gedaan naar behandelingen die nieuwe beroertes na hersenbloedingen voorkomen.

Kwetsbare patiënten

Een hersenbloeding treft jaarlijks zo’n acht- tot negenduizend mensen in Nederland en heeft vaak grote, blijvende gevolgen. ‘Wereldwijd overlijdt ongeveer een derde van de mensen met een hersenbloeding binnen een maand. Van de mensen die overleven, blijft de helft afhankelijk van zorg’, vertelt Karin Klijn, hoogleraar Neurologie en gespecialiseerd in hersenbloedingen. Het gaat dus om een kwetsbare groep patiënten. Zij lopen bovendien een verhoogd risico op een nieuwe bloeding, waarbij een bloedvat in de hersenen gescheurd is, of op een herseninfarct, waarbij een bloedvat door een bloedpropje verstopt is.

Een bekende risicofactor voor een hersenbloeding is hoge bloeddruk, vertelt Klijn. En dat is lastig, want een hoge bloeddruk wordt niet altijd goed herkend. ‘Je kunt er lang mee doorlopen, zonder duidelijke klachten. We wisten niet of controle van de bloeddruk na een hersenbloeding, extra intensief moet zijn om de kans op een nieuwe beroerte kleiner te maken.’

Dagelijks één pil

Dit onderzoek laat nu zien dat een lagere bloeddruk de kans op een nieuwe beroerte verkleint. En dat komt vooral doordat hierdoor minder vaak een nieuwe hersenbloeding optreedt. Bovendien is deze nieuwe behandeling, waarbij drie verschillende medicijnen tegen hoge bloeddruk in een lage dosis in één pil gecombineerd worden, aantrekkelijk voor patiënten. ‘Ze hoeven dagelijks maar één pil te slikken. Omdat de doses laag zijn, ervaren mensen minder bijwerkingen. Dit vergroot de therapietrouw’, legt Klijn uit. De boodschap is duidelijk: een lagere bloeddruk helpt nieuwe hersenbloedingen voorkomen.

Het verschil maken

Ziekenhuizen uit tien verschillende landen deden mee aan het grootschalige onderzoek, waar in Nederland het Radboudumc de meeste deelnemers zag. Neuroloog Floris Schreuder, die veel van hen begeleidde, vertelt: ‘Voor deze patiënten hebben we jarenlang weinig concrete opties gehad om het risico op een nieuwe bloeding echt te verlagen. Met deze studie laten we zien dat je met een eenvoudige, goed vol te houden behandeling daadwerkelijk verschil kunt maken in het dagelijks leven en de toekomst van mensen na een hersenbloeding.’

Hoewel de combinatiepil uit het onderzoek nog niet in Nederland verkrijgbaar is, zijn de drie middelen afzonderlijk al beschikbaar, waardoor artsen de lage‑dosisstrategie nu al kunnen toepassen. Ondertussen wordt verder nagedacht hoe deze combinatiepil in Nederland precies ingezet kan worden. Ook leiden deze nieuwe inzichten tot aanpassingen in zowel nationale als internationale behandelrichtlijnen, verwacht Klijn. ‘Met deze grootschalige, internationale samenwerking hebben we hier een solide basis voor gelegd.’

Over de publicatie

Dit onderzoek is gepubliceerd in New England Journal of Medicine: Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage. Craig Anderson, Clara Chow, […], Karin Klijn, […], Floris Schreuder, […], John Chalmers, Anthony Rodgers. DOI: 10.1056/NEJMoa2515043.